异能小农民 第428章 医院之论

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只是，王小强的牧场却是一个例外。因为有神户牛肉，又有因为有王小强的灵气供应，所以王小强在澳洲的三大牧场，效益都相当的不错。

“小强，我和小雅姐商量了，准备再开几家大牧场，现在咱们的规模太小了……”郑茹满怀希冀地道。

“好呀，你们放手去做吧，”王小强开心地道“还有什么打算吗？”

“还有就是，”郑茹洁白的手指，在王小强有胸膛上，划着圈圈“人家想给你生个孩子……”

“啊，这个恐怕不行吧，”王小强夸张地叫了一下“上次我回国时，你姐姐警告我，叫我不要打你的主意呢……”

“切，她管不着我……”郑茹有些叛逆地道，语气一变却又道“不过小强，你可不许打我姐的主意了……”

王小强心道，可惜，你提醒的晚了，你姐已经给我办了，不过嘴上却道“那是当然，来，我们造人吧……”

王小强一翻身，骑马上阵。又开始了冲锋。

“哎，郑茹，你觉得我应不应该把你小雅姐送到悉尼的大医院去生产？”一番**过后，王小强开口问郑茹道。

“悉尼太远了。小雅姐的肚子，经不过长途的颠簸了，不如就在离布镇上生产吧”郑茹提议道。

“离布镇上哪有公立医院呀，都是一些私立小医院。不靠谱的。遇上黑诊所就更麻烦……”

“小强，这里是澳洲，可不是国内。澳洲的医院， 澳洲同时存在着大量的公立医院和私立医院。和国内一提到私立医院。大家总是想到黑诊所，无照经营或者整容医院。或者总是存在着不可靠印象不一样的是。无论是在公立还是私立，医疗机构都是非常可靠的。

公立医院，以政府补贴为主。对于病人来说，医疗是免费的。我有一个朋友，因为鼻息肉需要做手术，住院两天，在royal ear and eye hospital，一分钱没有花。直到出院的时候，出院带药。她拿着处方，到药店花了几十块钱买药。因为这个朋友有澳洲移民，所有的移民和澳洲公民都有一种叫做medicare的公费保险，她看完了病，医院会把她的材料报到政府medicare，由medicare支付给医院病人在住院期间的花费，这其中包括了护理费用，医生诊费，住院期间各种allied health profession的费用。材料费用，手术费用。目前澳洲的财政紧张，为了杜绝医院浪费，每一笔的开销都必须非常的详尽。医院才能claim回来钱。对护士的影响就是记录必须非常的详细，比如fall risk assessment，高risk的病人是一种钱。低的又是另一种钱。政府就要求所有住院病人必须有记录，否则不给钱。一般来说。一个新入院的病人，生生要填几十张表格。记录病人哪门哪类，是评估也是医院claim钱的证据。听说，在美国有些州，公立医院如果发生病人院内褥疮，政府会拒绝支付护理钱给这个病人。因为褥疮是可以被护理预防的，如果发生，政府可能要支付后续更多的钱，所以就制定了这个规定。澳洲虽然没那么严厉，但是所有的褥疮发生都是要写riskman的，比如要记录是一入院就有还是院内发生的，据说也和医院claim的钱有关系。但是claim钱这部分，就算医院claim不回来，也和病人没有半毛关系，病人照样免费，随他医院和政府扯皮去。前些日子，一所墨尔本很有名的公立医院缩减了病床（和罢工没关系），就是因为claim钱没回来，多收一个病人就多赔一份钱，所以干脆关了床位。后来听说又开了。

私立医院，也分为营利性的私立医院和非营利性的私立医院。对于病人来说，当然是私立医院更好了。再说那个鼻息肉的朋友吧，当时去看了医生，医生就问她要不要去私立，她为了省钱，就没去。排队等了公立医院。公立医院完全不用花钱，所以排队等床位的人很多，排一个心脏手术的，可能要等一年。私立医院大多数病人都是单间，环境很好，服务也很好，非常注重医院的品牌形象。主要是为了吸引更多的病人。私立医院的收费很贵，相同的治疗手术，比起公立医院claim政府的钱，私立医院可能要消费两倍三倍以上。但是基本上，来私立的病人还是不用花钱。私立医院会把账单直接和私立保险公司claim。除了公立保险medicare人人都有，澳洲有很多的私立保险公司。类似于让你每月掏几十块钱，以后发生什么疾病就可以去私立医院，保险公司给报销费用。所以，私立医院的钱主要来源于保险公司，所以澳洲不存在国内医院结账处排队结账的现象。如果你没有私立保险，但是选择去了私立医院，或者不是澳洲移民，去公立医院看病，医院会把账单直接寄到你家里。非常的贵。我还有个朋友一次被送到急诊，不是什么大毛病，生生花了900刀。

非营利性的私立医院，多数是教会医院，或者大财团大企业家的慈善项目之类的，不是以营利行为为目的，只求收支平衡。只claim和支出相等的钱。营利性的医疗机构，比如说像agency之类，纯粹属于个人开的，就是为了营生。政府虽然对这两种都不补贴，但是对于非营利性的私立医疗机构，政府都会在税收上政策上有一些扶持，毕竟是事关国民的福祉。

前些日子护士罢工，私立医院的护士就不参与。因为她们不靠政府吃饭，而公立医院的护士是由政府发工资。基本来说公立医院和私立医院的待遇差不多。比如我们和政府谈判成功，要涨工资。过了几天，我就看见私立医院也发了通告，要涨工资，略微条件比公立医院涨的差了一点，基本也差不多了。

对于护士来说，区别有一些，但是不是很大。我以前同时在两家公立医院和一家私立医院工作，对此很有体会。公立医院的病人普遍较重，社会地位比较低。很多病人母语不是英文。我觉得很有必要做一个公共卫生学的调查，比如说是否澳洲的外来移民普遍收入较低，或者ses（social economic status）较低就会导致较差的健康状态。（我真是学以致用啊啊啊啊，哇哈哈哈哈）护患比例为1:4。私立医院都是买的起私立保险的人，住的人素质普遍较高，（我可是真心这么觉得啊），病人都很有礼貌，而且病情也较轻，以澳洲本地人居多。护患比例为1:5或者1:4。工作环境来说。自然也是私立比公立好一些，就我工作的那个私立，据说是墨尔本最好的私立医院，真真所有病房都是三星宾馆啊。走在里面就舒心啊，和病人说话也舒心啊。公立医院一般都是8小时工作制，私立医院是7.5小时工作制。这个在我的上一篇博文有详细的解释，点击这里。还有就是公立医院上下班的时间也稍微灵活一些。比如早班吧，明明是三点半下。通常怎么也得早个五分十分钟的，周末的话早半小时也是有可能的；而私立。。我就压根没正点下过班。像护士制服来说吧，公立不要求的，护士可以随便穿，大家通常就穿t恤，也有人买了医院制服，但是不是非强制性的。而私立医院很重视形象，要求所有护士必须穿制服，医院免费发。还有关于学习假，各种学习项目之类的，公立医院也比私立医院多一些，在public holiday的工资上，私立医院的护士略低一些。私立医院在对待员工工资这一块儿，的确稍微吝啬一些。比如公立医院就容易给国内来的护士同等年资的工资，而私立医院容易把国内的经验往下压两年；公立医院打电话叫casual过来上班，就算时间晚了，明明开始的时间少了两个小时，可是还是会照full shift个工资付；而私立医院，就算她们犯了错误，把你的班排错了，你大老远去了，没班上，她也会让你回去，按照规定，这种情况，就算没工作，也应该付我两小时的工资。

我也曾经问过local的同学有关私立医院和公立医院的看法。好多同学这样回答公私立医院给他们的印象。他们说一般小病小灾的，当然是私立医院了，怎么比都是私立好；但是如果真是大病重病急病，还是得去公立医院。比如墨尔本有几个非常大的公立医院，医疗资源很优质，alfred hospital的trauma centre，royal melbourn的那个，一个local说就是吉拉德在维州被车撞了，也得往那里送。重症急症，也能从icu，ccu的护患比例看出来。我曾经在私立的ccu病房上过几个shifts，感觉病人是不是很重的，公立医院没去过ccu，可是曾经经过门口，妈呀，那个病人啊，具体不描述了，我觉得那个病人得配两个护士照顾，也可能正好被我看见重的。。但除了特别好的那几家，别的公立医院，他们就都摇头了，服务质量什么的实在比不上私立的。

对于刚刚开始找工作的童鞋来说，我觉得大家不要太在意是公立还是私立，找到工作最重要，不要放弃任何工作的机会，除非，你是有二十几年工作经验的老护士。”

“呃，看来澳洲还是满不错的，不愧为花园国家。”王小强感叹道。

“所以，我以后就准备在这里扎根，小强，我要我们的孩子也在这里扎根，你看这里的空气多好。”

“喂，你这是崇洋媚外，这思想可不好，我得鞭挞你……”王小强责备地说着，就双手一扳，将其按趴在了，床上，然后一个老汉推车的姿势就摆好了。

郑茹给王小强破了处后，现在也不是处女了，又这么久没有跟王小强亲热，所以索求很大。再者也心急地怀上王小强的孩子，所以也渴望王小强鞭挞她。(未完待续。。)

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